案例简介
2021年3月20日,宿迁市的赵先生在打篮球时意外摔倒,导致右手手臂骨折。赵先生此前购买了一份意外险,他以为治疗费用都能得到理赔。但在申请理赔时,保险公司以他所就诊的医院不在保险合同规定的定点医院范围内为由,拒绝了部分理赔申请。
案例分析
忽视医院限制:保险合同对就诊医院有明确规定,赵先生未留意,导致部分费用无法理赔。
未及时联系保险公司:出险后,赵先生应第一时间联系保险公司,咨询理赔流程和注意事项,他却未这么做。
对理赔范围理解偏差:赵先生简单认为只要买了意外险,所有意外医疗费用都能赔,未了解具体理赔范围。
富德生命人寿江苏分公司在此提醒广大消费者:
了解医院范围:购买意外险时,明确合同规定的定点医院范围,出险后尽量前往定点医院就诊。
及时报案:发生意外事故后,立即联系保险公司报案,遵循其指导进行后续处理。
明确理赔范围:仔细研读意外险合同,清楚哪些情况属于理赔范围,哪些属于免责范围 。
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